Дмбс в травматологии что это

Категории: Травматология и ортопедия , Травмы и лечение голеностопного сустава и лодыжки , Студент и врач должны знать принципы лечения переломов лодыжек и методику вправления вывихов и подвывихов стопы. В настоящее время, по данным отечественной и зарубежной литературы, основным методом лечения переломов лодыжек является консервативный метод, заключающийся в иммобилизации гипсовой повязкой. Если же в дальнейшем возникнет потребность в операционном лечении, врач должен помнить, что почти все больные вначале, до известного момента, лечатся консервативно. Консервативное лечение переломов лодыжек.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 448
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 773

Курган, ул. Ульяновой, 6. Лечение костной патологии ГС изучено достаточно хорошо, а связочному аппарату, в особенности повреждениям дистального межберцового синдесмоза ДМБС , исследователями и практикующими врачами уделяется недостаточно внимания B. Дедушкин, С. Парфеев, 2004; R. Grass et.

ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» голеностопного сустава ДМБС - Дистальный межберцовый синдесмоз Все это свидетельствует об актуальности данного исследования. Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. При разрывах связок дистального межберцового синдесмоза (ДМБС). Травматология и ортопедия России. . Это говорит о важности межкостной мембраны в укреплении межберцового синдесмоза и необходимости.

Способ хирургического лечения застарелых разрывов дистального межберцового синдесмоза

Устраняют наружное смещение стопы, используя две спицы с упорами, введенными через обе берцовые кости в зоне синдесмоза. Спицы фиксируют в кольце аппарата Илизарова. Непосредственно в зоне синдесмоза во фронтальной плоскости формируют в берцовых костях два параллельных костных канала, через которые проводят сухожильный трансплантат в направлении снаружи внутрь через дистальный канал и в обратном направлении через проксимальный канал, после чего берцовые кости в нижней трети голени дополнительно фиксируют перекрещивающимися спицами в аппарате Илизарова. Способ обеспечивает повышение надежности фиксации синдесмоза трансплантатом, восстановление нормального функционирования связок дистального межберцового синдесмоза, исключение возможности переломов наружной лодыжки. Description Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для восстановления связок голеностопного сустава при застарелых разрывах. При разрывах связок дистального межберцового синдесмоза ДМБС для их восстановления используются различные пластические материалы и, в частности, ауто- или аллосухожильные трансплантаты. Аутосухожилия не всегда могут быть использованы из-за ограниченной доступности достаточного количества материала и дополнительной травмы, наносимой больному при взятии трансплантата. Консервированные аллосухожилия лишены этого недостатка и поэтому активно используются при реконструктивных операциях по поводу различных повреждений сухожильно-мышечного аппарата Никитин Г. Аллопластика при лечении повреждений мышц, сухожилий и связок. Известен способ восстановления связок ДМБС за счет проведения сухожильного трансплантата через два сформированных костных канала: один из них в обеих костях голени над зоной ДМБС, а второй проходит через наружную лодыжку и часть переднего отдела эпиметафиза большеберцовой кости Авт. Однако такой способ не обеспечивает нормального биомеханического функционирования дистального межберцового синдесмоза, поскольку трансплантат проводится не через синдесмоз, а над ним. Кроме того, проведение канала в переднем отделе наружной лодыжки может привести к ее перелому вследствие посттравматического остеопороза, всегда сопутствующего застарелым повреждениям голеностопного сустава Оленин В. Оперативное лечение застарелых повреждений голеностопного сустава. Восстановительные операции в травматологии и ортопедии. Поставленная задача - восстановление нормального функционирования дистального межберцового синдесмоза, упрощение техники операции и предупреждение переломов наружной лодыжки решается следующим образом. В способе восстановления связок дистального межберцового синдесмоза путем проведения сухожильного трансплантата через каналы в дистальных отделах костей голени, согласно изобретению сначала устраняют наружное смещение стопы, используя две спицы с упорами, введенными через обе берцовые кости в зоне синдесмоза, спицы фиксируют в кольце аппарата Илизарова, затем непосредственно в зоне синдесмоза во фронтальной плоскости формируют два параллельных костных канала в обеих берцовых костях и последовательно через них проводят сухожильный трансплантат в направлении снаружи внутрь через дистальный канал и в обратном направлении через проксимальный канал, после чего берцовые кости дополнительно фиксируют в нижней трети перекрещивающимися спицами в кольце аппарата Илизарова. Последовательное проведение сухожильного трансплантата через сформированные непосредственно в зоне синдесмоза параллельные каналы повышает надежность фиксации синдесмоза трансплантатом и способствует восстановлению нормального функционирования связок дистального межберцового синдезмоза, предупреждает возможность перелома наружной лодыжки. На Фиг.

Способ восстановления связок дистального межберцового синдесмоза

Категории: Травматология и ортопедия , Травмы и лечение голеностопного сустава и лодыжки , Студент и врач должны знать принципы лечения переломов лодыжек и методику вправления вывихов и подвывихов стопы. В настоящее время, по данным отечественной и зарубежной литературы, основным методом лечения переломов лодыжек является консервативный метод, заключающийся в иммобилизации гипсовой повязкой.

Если же в дальнейшем возникнет потребность в операционном лечении, врач должен помнить, что почти все больные вначале, до известного момента, лечатся консервативно. Консервативное лечение переломов лодыжек. Переломы лодыжки одна лодыжка или обе лодыжки, задний край большеберцовой кости без смещения отломков. Лечение начинают с анестезии места перелома. После обезболивания перелома накладывают гипсовую лонгетную повязку, которая может быть двух видов.

Эта повязка начинается от верхней трети голени снаружи, охватывает передне-наружную и задне-наружную поверхности голени, наружную боковую поверхность голеностопного сустава, задний и средний отделы стопы со стороны подошвы и переходит на внутреннюю поверхность голеностопного сустава и голени до ее верхней трети.

U-образную гипсовую повязку дополняет гипсовая лонгета на стопу со стороны подошвы. Повязку моделируют по форме конечности и фиксируют мягким бинтом. Эта повязка накладывается на 8-10 дней, на время, в течение которого спадает отек голеностопного сустава. За этот период лонгеты необходимо подбинтовывать мягкими бинтами. После спадения отека U-образная гипсовая лонгетная повязка со стопой заменяется круговой гипсовой повязкой. Вначале накладывают лонгету на заднюю поверхность голени от верхней трети и на стопу до концов пальцев, затем лонгету прибинтовывают циркулярными турами гипсового бинта.

Наложенную повязку тщательно моделируют в области лодыжек, ахиллова сухожилия, пятки и свода стопы и на всем протяжении вдоль по ее передне-наружной поверхности рассекают и укрепляют мягким бинтом. Через 8-10 дней, после контрольной рентгенограммы, повязку меняют.

После наложения гипсовой повязки U-образной лонгетной повязки со стопой или бесподкладочной лонгетно-циркулярной повязки необходимо произвести контрольную рентгенограмму голеностопного сустава в гипсе, так как в процессе наложения гипсовой повязки возможно смещение костных фрагментов. Больные с такими переломами, как правило, лечатся амбулаторно. В течение 5-6 недель больные ходят на костылях, не нагружая больную ногу.

Через 5-6 недель гипсовую повязку снимают, производят контрольный рентгеновский снимок для оценки степени консолидации перелома. Назначают массаж, лечебную гимнастику, ванночки, физиотерапию - мероприятия, направленные на ликвидацию тугоподвижности в голеностопном суставе, укрепление мышц голени и стопы.

Рекомендуется в течение года носить супинатор для коррекции и укрепления продольного свода стопы. Сроки гипсовой фиксации зависят от характера повреждения: - одна лодыжка без смещения - 4 недели; - одна лодыжка со смещением - 6 недель; - перелом обеих лодыжек - 8 недель; - перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости - 10 недель; - перелом обеих лодыжек, заднего края большеберцовой кости, разрыв межберцового синдесмоза - 12 недель.

На каждый вид повреждения добавляется 2 недели. Срок нетрудоспособности при переломе лодыжек составляет в среднем 2-4 месяца и зависит от количества повреждений в голеностопном суставе. Переломы лодыжек с подвывихом или вывихом стопы.

Лечение переломов лодыжек со смещением отломков и подвывихом или вывихом стопы заключается в одномоментном вправлении, как правило, ручном, и удержании костных фрагментов стопы во вправленном состоянии до полной консолидации перелома. Больного укладывают на стол в положении на спине. Иногда вправление производят в положении больного сидя, нот его свободно свисают. Вправление производят сразу после поступления больного в травматологическое отделение.

Помощник поддерживает руками бедро, хирург кладет кисть одной руки на наружную поверхность голеностопного сустава, обычно на наружную поверхность пяточной кости, кистью другой руки хирург обхватывает надлодыжечную часть голени с внутренней стороны и одновременно надавливает рукой на стопу снаружи внутрь, создавая противоупор другой рукой в надлодыжечной области изнутри кнаружи. При перемещении стопы кнутри хирург ощущает, что подвывих или вывих стопы под его руками вправился.

Помощники хирурга фиксируют голень и стопу U-образной гипсовой лонгетой, начиная от верхней трети голени по наружной ее поверхности через подошвенную поверхность стопы на внутреннюю поверхность голени до ее верхней трети. Одновременно пригипсовывают лонгету на подошвенную поверхность стопы до нижней трети голени, все лонгеты фиксируют циркулярными турами мягкого бинта. Гипсовые лонгеты и туры мягкого бинта помощники подводят под руки хирурга, который практически не прекращает давления на стопу и голень во время наложения лонгет и бинтования.

В таком положении хирург удерживает стопу до полного затвердения гипсовой повязки, после чего производят контрольную рентгенограмму голеностопного сустава в передне-задней и боковой проекциях для выяснения положения лодыжек, заднего края большеберцовой кости, таранной кости устранено ли смещение стопы кнаружи , формы суставной щели между таранной костью, большеберцовой костью и лодыжками и наличия или отсутствия диастаза в межреберном синдесмозе.

Положение больного такое же, как и при предыдущем повреждении, чаще на столе на спине. Положение рук хирурга: кисть одной руки на внутренней поверхности голеностопного сустава, обычно на пяточной кости, кисть второй руки обхватывает наружную поверхность голени в надлодыжечной области. Одновременно хирург сильно надавливает рукой на внутреннюю поверхность стопы и голени, создавая противоупор.

В этот момент хирург ощущает, что стопа под его руками вправилась. Давление рук хирурга не ослабляется до полного высыхания наложенной сразу же после вправления U-образной гипсовой повязки со стопой, фиксированной турами мягкого бинта. Обязательна контрольная рентгенограмма в двух проекциях. Больного укладывают на стол на спину, ногу сгибают до прямого угла в тазобедренном и коленном суставах. Помощник хирурга удерживает бедро в согнутом положении, создавая противотягу.

Хирург охватывает стопу одной рукой за пятку, другой - за дистальный отдел с тыльной стороны и постепенно производит тракцию конечности по длине при положении стопы в сгибании первый момент. Затем хирург переводит руку с тыльной поверхности стопы на дистальный конец передней поверхности голени, отдавливая ее кзади, а другой рукой под пяткой перемещает стопу кпереди второй момент.

Придавая стопе легкое варусное положение и не ослабляя тягу по длине, разгибают стопу, что указывает на вправление заднего вывиха. Вывих стопы кзади обычно сочетается, кроме перелома лодыжек, с переломом заднего края большеберцовой кости и подвывихом или вывихом стопы кнаружи переломы Потта, Дюпюитрена, Десто. Поэтому после устранения вывиха стопы кзади хирург осторожно перемещает руки: кисть, охватывающая пятку, перемещается на наружную поверхность голеностопного сустава и пяточной кости, кисть другой руки с передней поверхности голени перемещается на внутреннюю поверхность голени в надлодыжечную область.

После этого вывих стопы кнаружи вправляется, как описано выше. При одновременном вывихе стопы кнаружи и кзади сначала устраняется вывих кзади, потом кнаружи. Техника вправления: положение рук хирурга - кисть одной руки охватывает голень сзади над голеностопным суставом в области ахиллова сухожилия, кисть другой руки располагается на тыльной поверхности проксимального отдела стопы; рука, располагающаяся на голени, производит давление вперед, рука на тыле стопы производит максимальное сгибание стопы подошвенное сгибание стопы , в этот момент происходит вправление вывиха.

Гипсовая повязка - U-образная лонгетная повязка со стопой - накладывается, как описано выше. Перелом переднего края большеберцовой кости и обеих лодыжек нередко сочетается не только с подвывихом или вывихом стопы кпереди, но и с подвывихом или вывихом стопы кнутри.

В этом случае сначала устраняется вывих стопы кпереди и уже потом - вывих стопы кнутри техника этой репозиции описана выше. Положение рук хирурга - кисть одной руки обхватывает пяточный отдел стопы, кисть другой руки обхватывает тыльный отдел стопы.

Производится вытяжение голени по длинной оси - хирург производит тракцию стопы "на себя" и одновременно ротирует ее кнутри, а помощник обеспечивает противовытяжение за бедро.

Свидетельством вправления вывиха служит ощущение хирурга, характерный щелчок, правильное положение стопы, исчезновение характерной деформации конечности значительное укорочение по сравнению со здоровой голенью.

U-образная гипсовая лонгета со стопой у всех больных с переломами лодыжек, переднего и заднего края большеберцовой кости с подвывихами или вывихами стопы через 8-10-12 дней после спадения отека заменяется гипсовой лонгетно-циркулярной повязкой, после высыхания которой больному разрешают ходить на костылях без упора па больную ногу до смены гипсовой повязки больной соблюдает постельный режим.

Срок гипсовой иммобилизации составляет в среднем 12 недель. В течение этого времени необходим периодический рентгенконтроль голеностопного сустава в гипсовой повязке. После снятия гипса также производится контрольная рентгенограмма.

Больной первое время продолжает ходить па костылях с упором на больную ногу и постепенно переходит па ходьбу с палочкой. Необходимы массаж мышц голени и стопы, лечебная гимнастика, физиотерапия, обязательно в течение года ношение супинатора.

Трудоспособность восстанавливается в среднем через 4 месяца. Восстановление трудоспособности нередко зависит от выполняемой работы, возраста пострадавших, а также от их желания быть здоровыми. Перелом лодыжек, заднего края с подвывихом или вывихом стопы переломы Дюпюитрена, Потта, Десто. При неудавшейся одномоментной репозиции этих повреждений возможно применение этапного вправления - скелетное вытяжение в модификации, предложенной профессором А.

Капланом скелетное вытяжение за 3 точки. Проводят две спицы. Одна, как обычно, через пяточную кость, но за эту спицу вытяжение производят в двух направлениях: вытяжение по продольной оси голени с грузом 6-7 кг и вытяжение вверх по продольной оси стоны с грузом 3-4 кг первая и вторая точки.

Вторую спицу проводят через передний край большеберцовой кости на 2-3 см выше голеностопного сустава. Вытяжение за эту спицу с грузом 3-4 кг осуществляют книзу третья точка, как противовытяжение по отношению к вытяжению по продольной оси стопы. При удавшейся репозиции перелома и вывиха стопы через 4 недели вытяжение снимают и заменяют гипсовой лонгетно-циркулярной повязкой "сапожок", срок иммобилизации в котором не менее 2,5 месяцев с периодическим рентгеноконтролем.

Трудоспособность восстанавливается через 4-5 месяцев. Оперативное лечение переломов лодыжек. У больных с хорошим стоянием отломков и правильным расположением суставных поверхностей голеностопного сустава операция не должна производиться. Оперативный метод при лечении переломов лодыжек используется нечасто. Основные показания к операции:.

Результаты оперативного лечения переломов лодыжек

ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Галухин, Валерий Викторович, автореферат Лечение больных с переломами лодыжек с надсиндесмозными повреждениями малоберцовой кости, несмотря на постоянное совершенствование и достигнутые при этом несомненные успехи, является одной из сложных и до конца не решенных проблем современной травматологии. Однако именно они представляют основную проблему, являясь самыми тяжелыми и самыми трудными для лечения, определяют высокий процент осложнений и неудовлетворительных результатов. Это обусловлено тем, что из всех переломовывихов в области голеностопного сустава именно переломы лодыжек с надсиндесмозными повреждениями малоберцовой кости являются наиболее тяжелыми. Тяжесть этих повреждений обусловлена, с одной стороны, повреждением костно-связочных структур, образующих голеностопный сустав, с другой — нарушением целостности дисталь-ного межберцового синдесмоза, повреждением малоберцовой кости, разрывом межкостной мембраны голени, подвывихом или вывихом стопы. Обширность повреждений стабилизирующих структур голеностопного сустава и дистального межберцового синдесмоза, сложности закрытой репозиции отломков, необходимость длительной иммобилизации снижают эффективность консервативных методов лечения.

Перелом лодыжки и сроки восстановления для начала велосезона (ФОТО) - страница 3

Цены на лечение Общие сведения Перелом лодыжек — одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок , подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома. Патология может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки , ЧМТ, переломом таза , тупой травмой живота, повреждением почки и т. Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Александр Ситник, травматолог: 15 лет назад и сейчас – это две разные травматологии!

Вы точно человек?

Иллюстрации 1 Категории Патент 2263482 Способ хирургического лечения застарелых разрывов дистального межберцового синдесмоза Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Сущность: выполняют продольные разрезы кожи в области лодыжек с последующим доступом к метафизу большеберцовой кости и наружной лодыжке, формирование канала через метафизы берцовых костей. Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Известен способ хирургического лечения застарелых разрывов дистального межберцового синдесмоза ДМБС В. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава. Данный метод основан на жесткой фиксации обеих берцовых костей в их нижней части до полного сращения связок или костей.

Травматология и ортопедия России. . Это говорит о важности межкостной мембраны в укреплении межберцового синдесмоза и необходимости. Ортопедия и травматология Уважаемые коллеги травматологи. Или может это неполный разрыв ДМБС (только передней. Все это свидетельствует о том, что проблема лечения ХНГС до сих У всех пациентов были повреждены связки ДМБС, у 3 из них они.

Скачать электронную версию Библиографическое описание: Губанов А. В данной статье дан анализ результатов оперативного лечения переломов лодыжек, приведены причины неудовлетворительных исходов и предложения по их устранению.

Разрыв дистального межберцового синдесмоза

Воробьев П. Клинико-экономический анализ. Вялков А. Основы стандартизации в здравоохранении : учебное пособие. Управление и экономика здравоохранения. Доценко П. Оперативное лечение переломов лодыжек : тезисы докл. VII съезд травматологов-ортопедов России. Дьяченко В.

Лодыжка. Лечение переломов лодыжек

Чаклина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" RU Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Устраняют наружное смещение стопы, используя две спицы с упорами, введенными через обе берцовые кости в зоне синдесмоза. Спицы фиксируют в кольце аппарата Илизарова.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Клиники России. НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии - Телеканал «Доктор»
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 5
  1. Сергей

    А честно молодец!!!!

  2. Валентина

    Аналоги имеются?

  3. Раиса

    Это интересно. Вы мне не подскажете, где я могу найти больше информации по этому вопросу?

  4. Сусанна

    Личные сообщения у всех сегодня отправляются?

  5. Глеб

    Я пожалуй просто промолчу

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных